「厚労省、開業医の再診料引き下げ見送りへ」

　厚生労働省は、２００８年度診療報酬改定で、焦点となっていた開
業医の診療所の再診料引き下げを見送る方針を固めた。

　開業医の影響力が強い日本医師会（日医）が強硬に反対し、与党も
日医の意向を尊重する方向となったためだ。

　来年度改定では、医師不足が深刻化している勤務医の待遇改善策と
して約１５００億円を盛り込む方針だ。財源については、再診料引き
下げ分に代わって、簡単な診察の際にかかる「外来管理加算」の引き
下げ分などで補う方針だ。

　再診料は、２回目以降の診療にかかる費用で、診療所（病床数２０
未満）は７１０円だが、病院（病床数２０以上２００未満）は５７０
円と、診療所の方が１４０円高い。これは「地域の医療を支える診療
所の方が病院よりも診療報酬上では重視されてきた」（厚労省）ため
だ。

　だが、患者の「病院志向」の高まりで、病院と診療所の役割分担は
あいまいになっており、「再診料に差がある理由がわかりにくい」と
の指摘が出ていた。このため、診療報酬改定を議論する中央社会保険
医療協議会（中医協）が１８日示した来年度改定の骨子は、「病院と
診療所の格差是正について、検討する」と明記し、同一価格とする方
向で調整していた。

　だが、開業医の収入減に直結する再診料の引き下げについて、日医
は一貫して反対を表明し、与党も「学校健診など、開業医が果たす役
割は大きい」として、日医との非公式協議で引き下げを見送る方針を
固めた。

　病院勤務医の待遇改善に向け、特に医師不足が深刻な産科・小児科
対策として、危険度が高い妊婦の救急搬送の受け入れへの評価に約１
５０億円、小児専門病院への評価に約５０億円などを盛り込む。
（2008年1月30日11時19分 読売新聞）

ふ〜ん、病院に勤務する医師と開業医との収入の差があるからと、開
業医の収入を下げようとか、いわれてましたが、そうはしないことに
決まりましたか。
やっぱりねぇ〜、日本医師会の力は、強いですから。（？）

でも、それでは、病院の勤務医の低収入？　まぁ、開業医と比べての
話ですが。夜勤だの連続勤務だのと過酷な勤務をしても報われないと
い状態は、改善されないような、、、。

どうするんですかねぇ〜？
やっぱ、自民党では、改革は、無理なんでしょうか。（？）

まぁ、去年7月の参院選で、武見敬三先生も討ち死にしてますからねぇ
これ以上、日本医師会を怒らせると、次の衆院選でも、痛い目にあい
ますか、、、。（？）

ですけど、そのしわ寄せは、誰に？
病院の勤務医？　それとも、患者？

↓読売新聞の社説を読んでいて、笑ってしまいました、、、。（？）

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「混合診療　秩序ある適用拡大に努めよ」（1月16日付・読売社説）

　保険医療制度は、患者の立場に立って、常に改善し続けなければな
らない。

　政府の規制改革会議が、原則禁止されている「混合診療」について、
適用範囲を拡大するよう求める答申をまとめた。

　混合診療とは、公的保険で認められた投薬や治療に、まだ保険が適
用されていない薬なども併用することだ。

　当初、規制改革会議は混合診療の全面解禁を主張したが、答申では
適用拡大に向けた制度改善を求めるにとどめた。現実的かつ妥当な結
論であろう。

　混合診療の原則禁止は維持しつつも、必要な場合には迅速に認める
仕組みを整え、秩序ある拡大を図るべきだ。

　厚生労働省は混合診療を原則として禁じてきた。保険診療ならば患
者の負担は通常３割で済むが、保険適用外の自由診療を少しでも併用
すると、保険がきくはずの診療分も含め、全額自己負担になってしま
う。

　こうした措置をとってきたことには、それなりの理由がある。

　全面的に混合診療を認めてしまうと、効果や安全性が疑わしい医療
が横行しかねない。不心得者の医師が保険外の高価な検査や投薬を安
易に行い、患者の負担増を招く恐れがある。

　自由診療が主で保険診療が従になってしまえば、患者の経済力によ
って、受ける医療に差が生じることもありうる。

　だが、がんのように深刻な病気の場合は、保険が適用される医療を
尽くしても効果がなく、適用外の新しい薬や治療法に望みを託すこと
が少なくない。現状では保険医療分も含めて全額自己負担となり、治
療をあきらめるケースがある。

　規制改革会議は既に３年前、この問題を提起し、その結果、混合診
療を例外的に認める制度が拡大整備されてきた。

　例えば、新たな治療法を医療機関が届け出て「先進医療」に認めら
れると保険診療と併用できるようになった。未承認の薬も、３か月に
１度、混合診療適用の可否を検討する仕組みができた。

　にもかかわらず、再び規制改革会議が注文をつけたのは、新制度が
スタートした後も混合診療を認める条件が厳しく、審査のスピードも
遅いなど、十分に機能していないからだ。

　議論再燃のきっかけとなったのは、東京地裁が「混合診療の禁止は
違法」とする判決を出したことだ。現状に不満を持つがん患者の訴え
だった。判決に対して国は控訴している。

　裁判は裁判として、患者の要望に応え切れない現行制度は、きちん
と見直すべきであろう。
（2008年1月16日1時49分 読売新聞）

読売新聞の笑える社説ですが。（？）
読売新聞も、日本医師会から献金をもらってるんですかねぇ〜？
そう、疑いたくなるような内容ですよ、、、。

>保険診療ならば患者の負担は通常３割で済むが、保険適用外の自由
>診療を少しでも併用すると、保険がきくはずの診療分も含め、全額
>自己負担になってしまう。

保険のきく治療を100万、きかない治療を100万受けたとすると、今の
制度では、200万支払わなければならないが、混合診療だと、保険の
きく部分は、30万になって、130万ですむ。つうことでしょ。

で、そうなると、なんで、こうなるんでしょう、、、？
↓
>全面的に混合診療を認めてしまうと、効果や安全性が疑わしい医療
>が横行しかねない。不心得者の医師が保険外の高価な検査や投薬を
>安易に行い、患者の負担増を招く恐れがある

「効果や安全性が疑わしい医療が横行しかねない」っていいますけど
効果や安全性が疑わしい医療を患者に行なって、もし病気が悪化した
り患者が死亡したりすると、すぐ訴えれるでしょう？
今の患者は、黙ってないと思いますよ。

「既存の治療、薬はすべて試しましたが、ダメでした。ついては、新
しいものを試そうと思います。でも保険がきかないし、効果も保証で
きない。それでもやりますか？」
と医者は、患者に説明するでしょう、、、？

「過去半年、その病気にこの薬を試した結果、3割には効果がありま
したが、7割はダメでした。どうします？」
と聞かれたら、患者も考えて判断するでしょう。
それは、「効果や安全性が疑わしい医療」とはいわないと思います
けどねぇ〜。

「不心得者の医師が保険外の高価な検査や投薬を安易に行い、患者の
負担増を招く恐れがある」といってますが、なんで？
患者は、混合診療が認められれば、上の例でいえば、今は、200万の
ところが、130万で済むんですよ。安くなると思いますけど、、、。

ああ〜、そういうことですか、保険のきく100万と保険のきかない
100万だと、患者は130万の支払いとなるけど、悪い医者は、保険のき
く100万も、保険のきかないものにして、患者に200万支払わせるんで
すか。

あれっ、今でも、200万払ってるんじゃないの？
ん？　どういうこと、、、？

「保険外の高価な検査や投薬」をバンバン行なうようになるという
んでしょうか？
それも、おかしな話ですよ。
高価な検査や投薬を増やせば増やすほど、医者が儲かるというのは、
保険がきいてもきかなくても、そうなってますよ。
その支払いを患者が3割で済むか、10割負担するかの違いですよ。

え〜と、上の例でいくと、保険のきく治療を100万、保険のきかない
治療を200万となれば、患者は230万支払うことになりますけど、、、。
保険のきかない治療が、なぜ100万から200万に増えたのは、ちゃんと
患者に説明できないと、怪しまれるのでは？

怪しまれると、「あの病院は、保険外の高価な検査や投薬ばかり使っ
て、バカ高い治療費を請求される」といううわさが立つのでは？
町内に一つしかない病院であっても、そういう病院なら、隣り町の病
院まで行った方が、ガソリン代を差し引いても安いのでは？

で、ここ。
>自由診療が主で保険診療が従になってしまえば、患者の経済力によ
>って、受ける医療に差が生じることもありうる

「自由診療が主で保険診療が従」というのは、どういう状態？
自由診療しかしない病院が増えるというんでしょうか？
病院の窓口で、「保険で」というと、嫌な顔をされるようになる？

まぁ〜、自由診療しかしない病院が、いくら増えても、公立の病院は
保険診療をやめはしないでしょう？
私のような貧乏人は、保険診療をやってる病院へ行きますから、別に
かまわないですよ。

最先端の医療は、自由診療で受けるようになるんでしょうかねぇ〜？
まぁ、お金持ち専用の自由診療の病院がたくさんできて、新しい治療
方法、薬をどんどん試してもらえれば、医療技術が早く進歩して、や
がて、それらが保険診療で受けられるようになるのでは？

「不心得者の医師」の話なんかしてると、日本医師会が怒るのでは？

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「ネット情報だけで記事・読売記者、休職1カ月の処分」

　読売新聞金沢支局の男性記者（30）がインターネットの情報だけを
基に金沢大学医学部教授らの昇進に関する記事を書き、同大学から
「取材を受けていない」との抗議を受けていたことが31日、分かった。
読売新聞東京本社は記者倫理に反する行為だったとして、この記者を
休職1カ月の処分とすることを決めた。

　同社広報部などによると、記者は金沢大に直接取材していないにも
かかわらず、「昇進の際、米国の非認定大学で取得した『博士号』な
どの学位を経歴として使っていた」とする記事を27日付石川県版に執
筆。同大学の“見解”を報じていた。

　同社は「新聞記者としてあるまじき行為であり、2度とこのようなこ
とがないよう記者教育を徹底する。金沢大の関係者や読者のみなさま
におわびする」（広報部）とのコメントを出した。
2008年1月31日
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読売新聞は、日本医師会を怒らせた（？）だけじゃなくて、金沢大学
も怒らせたようで、、、。（？）

>「新聞記者としてあるまじき行為であり、2度とこのようなことがな
>いよう記者教育を徹底する。金沢大の関係者や読者のみなさまにおわ
>びする」（広報部）
とコメントを出したそうですが、これは、全国版？
地方版でしょうかねぇ〜、、、。

でも、大丈夫！（？）
日本経済新聞が、全国版で紹介してくれましたから。（？）

「読売新聞金沢支局の男性記者（30）」となってますが、以前「みの
もんた」が、朝のテレビ番組で、教師が生徒にいたずらしたとか、そ
んなニュースのときに、「どうして、こんな教師の名前を公表しない
のか！？」と噛み付いてましたが、、、。

この読売新聞の記者は、氏名の公表を免れたようで。（？）
でもまぁ、金沢では、「読売？金沢？30歳？　おまえじゃないの！？」
といわれてる人がいるかも、、、？

まっ、立ち直ってください。（？）