「医療経済実態調査：開業医と勤務医で月収１．７倍の格差」

　厚生労働省は３０日、０９年６月時点の医療経済実態調査結果を中
央社会保険医療協議会（中医協）に提示した。開業医の平均月収は２
０８万２０００円で、前回０７年６月時点の２０８万６０００円から
０．２％低下。病院勤務医は１２３万２０００円で前回１１７万９０
００円から４．５％上昇したが、開業医と勤務医ではなお約１．７倍
の格差があった。
毎日新聞　2009年10月30日　21時38分（最終更新　10月30日23時07分）

10/30の記事ですか。昨日は、ついに、11月の記事に入ったぞぉ〜！
喜んだのに。束の間の喜び、、、？
まっ、とにかく、急ぎましょう。（？）

開業医と勤務医では、月収に1.7倍の差があるそうで。
もちろん、開業医の方が、多いんですが。
で、長妻さんでしたかねぇ、厚生労働大臣。開業医の収入を減らして、
過酷な勤務を強いられてる人もいるという勤務医の収入を増やそうと
いう方針のようですが。

でも、あれでしょ、自公政権時代には、生活保護の母子加算を廃止す
る理由として、生活保護の母子加算を受給してる人の収入は、最低賃
金で働いてる母子家庭より多い、でしたか。

そんな数字が出てきて、「それなら、働くよりも生活保護に頼った方
がいいじゃないか」となりはしないか、という理由で、じゃあ、母子
加算を廃止しましょう。
となったのでは、、、。

当時の野党は、それは逆で、最低賃金を増やすべきでは！？と言って
たんですが、自公政権は、聞く耳も持たず。（？）

そんな感じだったと思いますが、今、開業医の収入を減らして、それ
で、勤務医の収入を増やそうというのは、「本末転倒だぁ〜！」と叫
ぶ人は、いませんかねぇ〜？

あ〜、そう叫びたい人たちは、日本医師会の人でしょうけど、その人
たちは、診療報酬を決めたりする委員から、追い出されてましたか。

う〜ん、でも、勤務医と開業医といったら、会社員と会社経営者とい
う感じでしょう？　収入が違って当たり前なのでは、、、？
病院へ出勤して、タイムカードを押して、自分の仕事だけしてる勤務
医と、病院というか医院を経営する開業医とでは、仕事が違うんだか
ら、収入も違って当然なのでは、、、？

それとも、診療報酬自体違うんですか？
インフルエンザ・ワクチンを開業医に打ってもらうと、勤務医の1.7倍
払うとか、、、？　なわけないですよねぇ〜。

なんか、「官僚バッシング」に続いて、開業医バッシングが始まりま
すかねぇ〜、民主党政権ですから。（？）

しかし、そんなときに、「民主党へも献金しなきゃ！」などと言って
ていいんですかねぇ、日本医師会のみなさん？
むしろ、逆のような、、、。

今こそ、自民党へ、これまでより多額の献金をして、早く、政権を奪
還してもらわないと、1.7倍の収入の格差というのは守れないですよ！

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「研修医採用　定員の６５％」
2009年10月30日

■マッチング結果　１５病院「ゼロ」　依然厳しく

　来春に医学部を卒業して臨床研修に入る学生と病院側の希望を考慮
し、研修先の病院を決める「マッチング」の結果がまとまった。厚生
労働省が２９日に発表した。道内の募集定員に対する採用者数の割合
は昨年より５・０６ポイント増の６４・９４％だった。道内の医師派
遣の「供給源」となる３大学病院のうち、札幌医大と旭川医大で採用
者が増えた一方、採用者数「ゼロ」は１５病院にのぼった。医師不足
を補うために研修医確保に努める道内病院には厳しい状況が続く。
　　　◇
　道内でマッチングに登録したのは、北大、札幌医大、旭川医大の３
大学病院のほか、公立・私立など計６４病院で、募集定員は計４２５
人。これに対し、医学生を研修医として採用することが内定したのは
４９病院の計２７６人で、昨年より１８人減った。

　道内の採用者の割合は昨年より増えたものの、依然として全国平均
の７５％を約１０ポイント下回っている。また、採用者数が減ったに
もかかわらず、その割合が増えたのは、募集定員が昨年の４９１人か
ら６６人も減ったことが影響した。

　政府は１０年度から実施する臨床研修制度の改正で、研修期間を２
年から実質１年に短縮し、専門医の早期育成や専門の診療科を決める
タイミングを早めて、専門性の高い大学病院に進む研修医を増やすこ
とを狙う。

　しかし、今回の３大学病院のマッチングによる採用者は計１２６人
で、昨年より２人増にとどまった。札幌医大が５５人（前年比１１人
増）、旭川医大が３５人（同９人増）と両大学では医学生の確保に一
定の成果を上げた。だが、北大は募集した定員の約半数の３６人（同
１８人減）にとどまった。北大では「結果を分析して今後の対応を検
討する」としている。

　また、採用者ゼロは昨年より３減の１５病院。このうち２年連続ゼ
ロは７病院で、昨年の１２病院より減った。

　ただ、「０８年度から２年以上、研修医の受け入れ実績がない病院
について、臨床研修病院としての指定を取り消すことができる」とす
る厚生労働省の方針を考慮して、昨年まで２年連続で採用者ゼロの病
院など６病院が臨床研修病院の指定を取り下げた。

　士別市立病院は、研修医の応募の実績がないため、研修病院の指定
取り下げに踏み切った。担当者は「今後は、他の病院の研修医を一定
期間指導する『協力病院』としてやっていく。その中で、将来、うち
に残る人材が出てくれれば」と話す。勤務医の退職などで０８年４月
に、２次救急患者の受け入れを原則中止した道立紋別病院も指定を取
り下げた。道の担当者は「専門医が不足しているため、研修医を受け
入れても指導態勢が取れない」と嘆く。

　道地域医師確保推進室の担当者は「大学病院に研修医を集め、医師
不足の解消につなげようとする政府の狙い通りにいったかどうか、判
断が難しい」と戸惑っている。
（朝日新聞　http：//www.asahi.com/）

いやいや、北海道の医師、研修医の話のようですが、う〜ん、何とか
医大と名前が出ても、土地勘がないので、「あそこの病院か〜」とい
う理解もなく、記事の途中で、どこそこの病院が増えた、減ったと数
字が出てくるあたりで、ついて行けなくなりました、、、。（？）
北海道の医療に興味のある方は、熟読してください。（？）

で、この「マッチング」って、一体、何なのよ？という気がしますが。
これは、朝日新聞ですか。う〜ん、毎日新聞だったら、欄外に「マッ
チングとは…」と解説をつけてくれてたのでは！？

まっ、記事の最後に、
>「政府の狙い通りにいったかどうか、判断が難しい」と戸惑っている
とありますが、ということは、失敗したということでは！？

そのすぐ上には、
>「専門医が不足しているため、研修医を受け入れても指導態勢が取れ
>ない」と嘆く
と言うんだから、医師、勤務医の不足ということでしょう、、、？

あっ、それで、思い出しましたよ、え〜と、4段落目、
>政府は１０年度から実施する臨床研修制度の改正で…
とありますが。

この改正って、舛添さんが言ってたヤツでしょ？
それまで、医師は多いんだ、と言ってたのを変更して、やっぱり足り
ませんでしたと言い出して、「医者を増やそう！」と計画を立てたん
ですよねぇ。

それが、2010年度分は、とりえず、失敗と。（？）
まぁ〜、研修医の採用、それも、北海道に限っての話ですが。

それにしても、民主党政権は、教員の免許更新制は、安倍内閣が作っ
た制度ですが、「そんなものは、けしからん」と、すぐに廃止を決め
ましたが、医師の問題は、前政権の方針を、そのまま継続するんです
かねぇ〜、、、？

あれっ、確か、民主党のマニフェストには、「医師を増やします！」
とかあったのでは、、、？
>２次救急患者の受け入れを原則中止した道立紋別病院も指定を取り
>下げた
という「道立紋別病院」の医師は、増えるんでしょうかねぇ〜？

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「県地域医療再生計画：
事業費、３２２億円に大幅減額　国交付金７５億円減で／三重」

　◇知事会見

　新政権による０９年度補正予算の見直しで、地域医療再生事業費が
大幅に減額されたことに伴い、県は同事業による国からの交付金を活
用して計画していた総事業費４７７億円の県地域医療再生計画を大幅
に変更し、同３２２億円に減額することを決めた。１２５億円を見込
んでいた国の交付金が５０億円に減ったためで、伊賀地域や大台町で
の病院再編統合などの事業に充当する基金を減額するほか、桑名市の
山本総合病院と同市民病院の再編統合への支援事業を中止する。野呂
昭彦知事が２９日の定例会見で明らかにした。

　県の当初の計画では、医師不足が深刻な伊賀地域で名張市立病院と
伊賀市の上野総合病院を広域連合方式で一体化。南勢志摩地域では大
台町の大台厚生病院と報徳病院を統合し、公立病院と外来用の診療所
を併設した介護老人保健施設を新設するのをはじめ、三重大への救命
救急センター設置、県独自のドクターヘリ導入などを盛り込んでいた。

　しかし、３１００億円を予定していた国の地域医療再生事業費が７
５０億円の減額となり、都道府県への交付金も各５０億円となったた
め、県も計画変更を余儀なくされた。

　計画変更では、主要事業の枠組みは維持するものの、病院再編統合
計画がある伊賀地域では国からの交付金を活用した基金充当額が１５
億円、大台町では１億円のそれぞれ減額となり、地元負担が増える。
医師や看護師、助産師の修学資金制度（２２億６０００万円）も１０
億３０００万円に半減する。

　計画から取り下げたのは、桑名市の病院再編統合支援のほか、▽地
域医療研修センターの整備事業費（６億５０００万円）▽国立病院機
構三重病院（津市）の小児病棟整備費（７億円）−−などとなってい
る。

　県は３０日に変更した計画を国に提出し、１２月中旬に承認を受け
る見込み。野呂知事は「計画の修正を余儀なくされたことは残念だが、
国は医療全体として一定の方向を示しているので、今後さらに地域医
療の充実に向けた対策を考えていくのではないか。そうしてほしいと
期待している」と話した。
毎日新聞　2009年10月30日　地方版

「デジャブ」かと思いましたが、この前も、静岡県でしたか、これと
同じ内容の記事があったような、、、。

こちらは、三重県の話。
まっ、麻生前総理がばらまいた15兆円の一部を、政権交代となり、民
主党が回収したので、やとうとしていた「県地域医療再生計画」を、
小さく変更したと。

民主党は、毎年社会保障を2200億円削るなどした自公政権が、医療崩
壊を招いたと攻撃して、医療制度を充実させる！とかいってましたが、
その民主党政権が、地域の医療再生計画を規模の収縮に追い込んで、
大丈夫なんでしょうかねぇ〜、、、。

という気もしてましたが、下から2段落目、
>計画から取り下げたのは…
>▽地域医療研修センターの整備事業費（６億５０００万円）

研修センターに6億5000万円？　怪しい！（？）
また、役にも立たない施設の建設に終わってたのでは！？
そんなものに、お金を使うより、出産・子育てしても、仕事を続けら
れるように、病院内に保育施設をつくるとか、そういうものに、お金
を使ったらどうですか、、、？

というと、そういうのは、本予算で、ちゃっかり済んでるとか？
さらに、何かお金の使い道を考えろといわれたので、「じゃあ、研修
施設でも作りますか？」と、施設建設を思い立ったのでは！？

三重県の野呂昭彦知事。
>「今後さらに地域医療の充実に向けた対策を考えていくのではない
>か。そうしてほしいと期待している」
と穏やかですなぁ〜。（？）
「法的措置も考える」と息巻いてた宮崎県のそのまんま知事とは、え
らい違い、、、。

そのまんま知事といえば、といっても、直接は関係ないんですが、、、
「事業仕分け」で、予算編成の過程が、国民の目に見えるようになっ
たので、その点がよかったとか。初めて、国民の目の前で行われたと
か言ってましたが。

この記事のような、県の予算の話を見てると、どの計画をやめるとか
逆からですが、県の予算の作り方が、見えたのでは！？
麻生政権があげるといい、鳩山政権が返せといい、地方は、右往左往
という過程を通して、地方でのお金の流れが見えてきたのでは、、、？

国のお金と県のお金が合わさって、「地域医療研修センターの整備事
業費（６億５０００万円）」となるところだったと、それがとまった。
そういうのが、明らかになったのでは、、、？

蓮舫議員が、善良そうなおばさんに詰問するシーンがないから、それ
に気付かないだけで、国のお金の流れが、国民の目に触れてると思い
ますけどねぇ〜。

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「改定先送りの公算　２２年度診療報酬改定、勤務医に重点配分」
2009.11.1 07:00

　平成２２年度から実施する予定の診療報酬改定が先送りされる公算
が出てきた。中央社会保険医療協議会（厚生労働相の諮問機関、中医
協）の任期切れ委員の後任選びが難航し、審議再開までに１カ月も費
やしたためだ。後任人事は最終的に、開業医中心の日本医師会（日医）
の推薦委員３人を全員排除することで決着した。だが、審議の遅れを
挽回（ばんかい）するのは容易ではなく、厚労省内では来年４月の診
療報酬改定の実施を危ぶむ声も出ている。

　今回の中医協人事を主導した厚労省の足立信也政務官は１０月３０
日の中医協総会で、「私たちは政府で決めた方針を審議会で認めさせ、
それを中医協で具体化するというような縦のつながりの考えは持って
いない」と述べ、従来の審議プロセスにこだわらずに議論するよう求
めた。

　長妻昭厚労相ら厚労政務三役が、実際は与党の厚労関係議員と厚労
省、日医など業界団体が水面下で診療報酬改定の結論を決めていたと
みて、従来の不透明な審議プロセスを変更する方向を打ち出したもの
だ。

　中医協や社会保障審議会（社保審）の業界団体の推薦委員を民主党
寄りの委員に入れ替えたほか、近く立ち上げる有識者チームでも基本
方針や改定率を具体的に検討する。

　民主党の衆院選マニフェストでは「医師らの増員に努め、入院施設
を持つ医療機関の診療報酬を増額する」と記載されており、診療報酬
は勤務医が勤める病院に手厚く配分される方向だ。後期高齢者医療制
度に関する診療報酬は廃止する。

　ただ、中医協が１カ月中断した影響は大きく、厚労省は通常週２回
の会合を３回に増やし、開始時間も１時間以上早めることを検討して
いる。

　さらに、年末の予算編成で改定率がアップしない場合には、開業医
の診療報酬を引き下げて勤務医対策の財源確保に充てる検討も必要と
なる。そうなれば中医協の紛糾は必至で、厚労省幹部は「５月、６月
に改定が先送りされる可能性は高い」とみている。

　２年に１度の診療報酬改定は、改定年の前年１０月ごろから中医協
で議論をスタートさせるのが通例だ。社保審の医療、医療保険の両部
会が１１月末に基本方針を策定し、年末の予算編成過程で改定率（診
療報酬全体の増減幅）が決まる。その後、中医協で具体的な診療報酬
の点数配分を検討し、改定年の２月に最終決定する。
Copyright 2009 The Sankei Shimbun ＆ Sankei Digital

ふ〜ん、「診療報酬改定が先送りされる公算が出てきた」だそうです
が、それが、中医協（中央社会保険医療協議会）の委員を、日本医師
会寄りから勤務医寄りの人に入れ替えるのに、手間取ったためと書い
てますが。
そう書くのは、産経新聞。「やっぱりな」という感じですか。（？）

>厚労省内では来年４月の診療報酬改定の実施を危ぶむ声も出ている。
と言ってるのも、厚労省の官僚でしょう？

まっ、「このペースでは、遅れるかも」と善意で心配してるのかも
しれませんが、民主党政権は、「脱官僚」「政治主導」を掲げて、
自分たちでやると言ってるんだから、間に合うようにやってくれる
のでは、、、？

下から2段落目
>そうなれば中医協の紛糾は必至で…
とありますが、中医協は、民主党の息のかかった委員に入れ替えた
んでしょう？
だったら、早く進むのでは、、、？

いざとなったら、中医協は、「厚生労働相の諮問機関」というんだ
から、途中ででも議論を打ち切って、政務3役の政治家で決めれば
済むことでは！？

まっ、記事とは離れますが、下から4段落目
>民主党の衆院選マニフェストでは…
とありますけど、「政策決定の透明性」などといいますよねぇ〜？

それで、「マニフェストにはこうある」というのなら、民主党のマ
ニフェストは、誰が、どうやって決めたのか。
それも、明らかにしてほしいですよねぇ〜？

八ッ場ダムの中止とかもあるし。
まっ、それを追及するのは、自民党の仕事ですか。（？）